Pelo rastreamento de cinco marcadores simples – tamanho da cintura, pressão arterial, HDL, triglicerídeos, glicose e hemoglobina glicosilada (HbA1C) – nas consultas, os médicos podem identificar adultos de alto risco que precisam melhorar seu estilo de vida para prevenir a doença cardiovascular ou o diabetes tipo 2.
Esta é a principal mensagem de novas diretrizes clínicas – “Prevenção primária da doença vascular e do diabetes tipo 2 em pacientes com risco metabólico” – emitidas pela Endocrine Society e publicadas on-line em 31 de julho no periódico Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
“Os médicos não têm feito o suficiente para medir a circunferência da cintura, mas isso é fundamental para a identificar mais precocemente os pacientes com risco metabólico e prevenir mais casos de doença cardíaca e diabetes”, disse o diretor do comitê de redação Dr. James L. Rosenzweig, médico do Hebrew Rehabilitation Hospital, nos Estados Unidos, em um comunicado da Endocrine Society.
“Reforçamos a importância das modificações de estilo de vida, dos hábitos alimentares e comportamentais como sendo o tratamento de primeira linha”, destacou o Dr. James.
“No entanto, caso os objetivos não sejam alcançados somente com as alterações de estilo de vida, o tratamento com medicamentos é adequado.”
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As novas diretrizes, copatrocinadas pela American Diabetes Association e pela European Society of Endocrinology, se destinam aos médicos do atendimento primário, aos endocrinologistas, aos geriatras e aos cardiologistas.
“Em pessoas com 40 a 75 anos de idade, no consultório”, diz o relatório, “sugerimos que os médicos verifiquem os cinco componentes do risco metabólico durante a consulta”.
Identificar “pelo menos três componentes alterados deve alertar especificamente o médico para o risco metabólico do paciente (aumento do risco de doença cardiovascular aterosclerótica e diabetes tipo 2)”, dizem as diretrizes.
Embora as evidências tenham sugerido que os pacientes entre a quarta e a metade da sétima décadas de vida sejam os que obteriam maior benefício, outros pacientes, especialmente os mais jovens, também podem se beneficiar da identificação precoce do risco de doença cardíaca e diabetes, modificando seus hábitos alimentares e de atividades físicas para diminuir o risco, acrescentam as orientações.
Os cinco fatores de risco são:
Aumento da pressão arterial
≥ 130 mmHg sistólica e/ou diastólica ≥ 80 mmHg
Aumento da circunferência abdominal
Não asiáticos: ≥ 102 cm para os homens e ≥ 88 cm para as mulheres
Asiáticos ≥ 90 cm para os homens ≥ 80 cm para as mulheres
Níveis elevados de triglicerídeos em jejum
≥ 150 mg/dL
HDL baixo
< 40 mg/dL para os homens ou
< 50 mg/dL para as mulheres
Glicemia elevada
HbA1C ≥ 5,7% a 6,4%, ou seja,
Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL